Кожный пупок - порок развития, при котором кожа со стороны живота переходит на пуповину. После отпадения ее остатка образуется небольшая культя, возвышающаяся над уровнем стенки живота, которая в дальнейшем может сморщиваться и втягиваться, а может и остаться навсегда.
Лечение косметическое.
Амниотический пупок - более редкий порок, при котором, наоборот, плодная (амниотическая) оболочка переходит на переднюю стенку живота. После отпадения остатка пуповины в окружности пупочной ранки остается участок, лишенный нормального кожного покрова, лишь постепенно покрывающийся кожей.
Лечение - ежедневные повязки с дезинфицирующим веществом или применение аэрозоля "Лифузоль", при котором создается защитная пленка. Постепенно образуется обычная кожа без рубцов.
Свищи пупка - патологические ходы, соединяющие эмбриональные протоки с окружающей средой. Свищи разделяют на полные, которые встречаются намного реже, и неполные. Полные свищи образуются при сообщении пупка и кишечной петли, а также, что бывает в 5-6 раз реже, при не зарастании мочевого протока. Неполные - при нарушении зарастания конечного отдела протоков.
Симптомы и течение. При полных свищах после отпадения остатка пуповины наблюдается намокание пупочной ранки, через широкий просвет, образованный в месте сообщения кишки с областью пупка , выделяется кишечное содержимое и видна ярко-красная слизистая оболочка кишечника. При крике и натуживании возможны явления кишечной непроходимости (см. выше). При не зарастании мочевого протока моча по каплям вытекает из пупка, вокруг него наблюдается раздражение и частичное отслоение верхнего слоя кожи. Лечение полных свищей пупка только оперативное.
При неполных свищах отмечается длительное намокание пупочной ранки, реже - раздражение кожи вокруг пупка, при наслоении инфекции - гнойное отделяемое из пупка. Эти симптомы могут появиться и после выписки из родильного дома. Диагноз с уверенностью ставят лишь после 2-2,5 недель терапии.
Лечение - ежедневные ванны в кипяченой воде с добавлением перманганата калия (раствора) до слабо-розового цвета, обработка пупочной ранки дважды в день 3 % раствором перекиси водорода, далее спиртовыми растворами - 5 % йода или 2 % бриллиантового зеленого, или 5 % раствором нитрата серебра. У большинства детей свищи при этом лечении закрываются, лишь в тех случаях, когда они сохраняются в возрасте 6 месяцев, показана операция.
